Antimicrobial Activity and Physicochemical Properties of Antibiotic Pastes Used In Regenerative Endodontics.

The purpose of this study was to evaluate the pH, solubility and antimicrobial action of Calcium Hydroxide Paste (CH), Double Antibiotic Paste (metronidazole+ciprofloxacin-DAP), calcium hydroxide added to DAP (CH/DAP) and Triple Antibiotic Paste (metronidazole + ciprofloxacin+minocycline-TAP). pH (n=10) were measured by pHmeter. Root canals of acrylic teeth (n=10) were filled with the above-mentioned intracanal-dressings, immersed in ultrapure water, and solubility was measured by the difference between the initial and final volume (7,15 and 30 days) by using micro-computed tomography. Enterococcus faecalis biofilm was induced on bovine dentin disc surfaces (n=20), and treated with the pastes for 7 days. Percentage bacterial viability was verified by confocal microscope, with LIVE/DEAD dye. CH and CH/DAP presented the highest pH values. Regarding solubility, after 7 days, antibiotic groups presented significant volume loss. CH and CH/DAP showed no statistical difference compared with the Control in antimicrobial action against E. faecalis biofilm. However, TAP and DAP presented a significant percentage reduction in bacterial population. Due to high solubility of the pastes, renewing antibiotic dressings every 7 days, or using the medications for this period in regeneration protocols is recommended. DAP is indicated for killing E. faecalis in biofilm because it has antimicrobial action similar to TAP. Adding Calcium Hydroxide to DAP significantly decreased its antimicrobial action. In spite of its the low solubility and high pH values, the CH paste showed a low level of antimicrobial action against E. faecalis in biofilm.

Influence of the instrument used for cervical preflaring on the precision of 2 Eletronic Apex Locators / Influência do instrumento utilizado no preparo cervical na precisão de 2 localizadores apicais eletrônicos

ABSTRACT Objective: This study was aimed at evaluating the influence of cervical preflaring using LA-Axxes No. 1 bur (SybronEndo, Glendora, USA) or S1 and SX ProTaper files (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) on the accuracy of the Electronic Apex Locators (EALs): Root ZX mini (J. Morita Corporation, Tokyo, Japan), and Joypex 5 (Denjoy, Changsha, China). Methods: Thirty mandibular incisors were accessed, and the root canal length (RCL) was determined with a K-file #15, with the aid of a stereo microscope. Afterwards, the specimens were divided into 2 groups (n = 15) referring to the cervical preflaring with LA-Axxess or ProTaper files. The teeth were embedded in alginate and the RCL was determined by the EALs before and after preflaring. Data were classified into: accurate, if the difference in RCL measurement were ≤0.05 mm; and inaccurate, if the difference were >0.5 mm or beyond the RCL. Results: McNemar's test (α<0.05) was used to detect differences in the accuracy of the EALs before and after each preflaring with different instruments, and to detect difference in accuracy among devices. No differences were found concerning the accuracy of the EALs (P > 0.05) after the cervical preflaring, regardless of the used instrument. Conclusion: The preflaring procedure increased the number of accurate measurements for both EALs, with statistical difference for Joypex 5 when the preflaring was performed with LA-Axxess. However, after the cervical preflaring, the EALs showed similar accuracy, regardless of the used instrument.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência do preparo cervical utilizando a broca LA-Axxess nº 1 (SybronEndo, Glendora, EUA) ou os instrumentos ProTaper S1 e SX (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) na precisão dos Localizadores Apicais Eletrônicos (LAEs): Root ZX mini (J. Morita Corporation, Tóquio, Japão) e Joypex 5 (Denjoy, Changsha, China). Métodos: Trinta incisivos inferiores foram acessados e o comprimento do canal radicular (CCR) determinado com uma lima K #15 com o auxílio de um estereomicroscópio. Em seguida, os dentes foram distribuídos em dois grupos (n=15) referentes ao preparo cervical com LA-Axxess ou instrumentos ProTaper. Os dentes foram incluídos em alginato e o CCR determinado pelos LAEs antes e após o preparo cervical. Os dados foram classificados em: precisos, se a diferença na medida do CCR era ≤ 0,05 mm; e imprecisos, se a diferença era >0,5 mm ou estava além do CCR. Resultados: O teste de McNemar (α<0.05) foi utilizado para detectar diferenças na precisão dos LAEs antes e após o preparo com os diversos instrumentos, e para detectar diferenças na precisão entre os aparelhos. Não foram identificadas diferenças na precisão entre os dois LAEs (P>0,05) após o preparo cervical, indiferente do instrumento utilizado. Conclusão: O preparo cervical aumentou o número de medições precisas dos LAEs, com diferença estatística para Joypex 5 após o uso da LA-Axxess, contudo os aparelhos apresentaram precisão similar após o preparo cervical, indiferente do instrumento utilizado.

Smear layer na endodontia, preservar ou remover? / Smear layer in endodontics, preserve or remove?

Introdução: todo canal radicular instrumentado, seja por métodos manuais ou rotatórios, apresentará a formação de uma lama de detritos sobre a parede dentinária, sendo esta composta tanto por matéria orgânica quanto inorgânica, denominada de smear layer. Em relação a sua remoção ou manutenção das paredes do canal, diversos autores apresentaram opiniões e resultados divergentes, gerando dúvidas aos clínicos em relação à conduta mais adequada a ser empregada no tratamento endodôntico. Objetivo: este trabalho, por meio de uma revisão de literatura, visa fornecer uma resposta clara, capaz de melhorar o prognóstico do tratamento. Metodologia: para isso, foram utilizados 25 trabalhos desde o ano de 1975 a 2014, coletados por meio das bases de dados PubMed e Web of Science, com as palavras chaves: "smear layer", "smear layer removal", "smear layer permeability", "smear layer bacteria" e "smear layer sealing". Conclusão: baseado na metodologia proposta pode-se concluir que a remoção da smear layer é a melhor conduta a ser tomada durante o tratamento endodôntico, pois proporciona uma ação antimicrobiana mais eficiente das substâncias irrigadoras e medicações intracanais, além de permitir um melhor selamento entre dentina e material obturador, reduzindo as chances de uma infiltração.

Introduction: the root canal instrumentation, either by manual or mechanicals methods, will result in a formation of debris layer on dentin surface composted by organic and inorganic tissues, denominated smear layer. Due to the several divergent opinion about its removal or maintenance into the root canal, the clinicians may have a doubt for the most appropriate conduct to be performed in endodontics treatments. Objective: this article aimed collect the mains results obtained by different authors to provide a clear answer capable of improving the treatment prognosis. Methods: for this, were used 25 articles since 1975 to 2014 collected by date base PubMed and Web of Science with the keywords "smear layer", "smear layer removal", "smear layer permeability", "smear layer bacteria" and "smear layer sealing". Conclusion: based in the informations obtained in this review, its was concluded that the smear layer removal can, not only, improve the antimicrobial action of the irrigants agents and intracanal medicaments, but also provide a most efficient sealing of the fillingmaterial to dentine wall, reducing the chances to occur a leak in its interface.

Ação antimicrobiana da terapia fotodinâmica sobre Enterococcus faecalis realizada pela combinação do aparelho fotopolimerizador a LED e curcumina / Antimicrobial activity of the combination of LED curing light and curcumin on Enterococcus faecalis in photodynamic therapy

Este trabalho avaliou a ação antimicrobiana da terapia fotodinâmica (TFD) realizada pela combinação do aparelho fotopolimerizador (LED 430-480nm) e curcumina 20µM, além de sua associação com Gel Carbopol 2%. Fotos padronizadas, na ausência e presença do gel Carbopol no interior do conduto, previamente preparado, foram analisadas no software OriginLab para verificar a manutenção da intensidade de luz ao longo do canal. Na análise antimicrobiana, uma linhagem de ATCC 4083 do Enterococcus faecalis foi utilizada para formação de biofilme sobre a superfície de discos de dentina (4mm de diâmetro) e para contaminação intratubular de segmentos radiculares (15mm), ambos obtidos de raízes bovinas. A ação sobre o biofilme foi avaliada de acordo com os grupos (n=20): [BST]: sem tratamento (controle); [BC]: Curcumina; [BL]: LED; [BCL]: Curcumina + LED e [BAL]: Azul de metileno 0.05% + LASER (660nm). A ação intratubular foi avaliada nos grupos (n=8): [IST]: sem tratamento (controle); [ICL]: Curcumina + LED; [ICGL]: Curcumina + Gel Carbopol + LED e [IAL]: Azul de metileno 0.05% + LASER (660nm). Discos e segmentos foram analisados em Microscópio Confocal de Varredura a LASER para detectar a porcentagem de bactérias viáveis. Os dados obtidos, que apresentaram distribuição normal, foram analisados estatisticamente pelo teste ANOVA, a 1 critério, e para distribuição não normal, Kruskall- Wallis. Os resultados mostraram que a presença do gel Carbopol no conduto não contribuiu na manutenção da intensidade da luz LED. Sobre o biofilme, os grupos BAL e BCL apresentaram maior redução microbiana, sem diferença entre eles, enquanto que, na ação intratubular, o IAL apresentou a melhor ação antimicrobiana, com diferença estatística com os demais. Concluiuse que a TFD realizada com o fotopolimerizador e curcumina é tão eficaz quanto a realizada com LASER e azul de metileno. Entretanto, é necessário investigar meios que permitam a sua utilização no interior do conduto radicular, já que o Gel Carbopol não manteve a intensidade da luz ao longo do trajeto.(AU)

This work aimed to evaluate the antimicrobial action of photodynamic therapy (PDT) by the combination of light curing device (LED 430-480nm) and Curcumin 20 µM, and its in association with Carbopol Gel 2%. Standard photos in the absence and presence of Carbopol gel inside of the root canal previously prepared, were analyzed in OriginLab software to check the light intensity maintenance along the canal. In microbial analysis, a strain of Enterococcus faecalis ATCC 4083 was used to make biofilm on the surface of dentin disks (4 mm in diameter), and intratubular contamination of root segments (15 mm), both obtained from bovine roots. The action on the biofilm was evaluated according to groups (n = 20): [BNT]: no treatment (control); [BC]: Curcumin; [BL]: LED; [BCL]: Curcumin + LED and [BML]: methylene blue 0.05% + LASER (660nm). Intratubular action was evaluated in groups (n = 8): [INT]: no treatment (control); [ICL]: Curcumin + LED; [ICGL]: Curcumin Carbopol Gel + LED + and [IML]: methylene blue 0.05% + LASER (660nm). Disks and segments were analyzed in LASER Scanning Confocal Microscope to detect the percentage of viable bacteria. The data, which showed normal distribution, were statistically analyzed by ANOVA 1 WAY test, and for no normal distribution, Kruskall-Wallis. The results showed that presence of Carbopol gel in the root canal did not increase the maintenance of intensity of LED light. About the biofilm, BML and BCL had higher microbial reduction, no difference between them, while in action intratubular, IML presented the higher antimicrobial action, with statistical difference with the other. It was concluded that the PDT realized with curing light and Curcumin is as effective as LASER and methylene blue. However, it is necessary to investigate ways that allow its use inside the root canal, because the Carbopol gel did not maintain the intensity of light until apex.(AU)

Tratamento estético de diastemas múltiplos com facetas pelo sistema CAD-CAM / Aesthetic rehabilitation of multiple diastemas using veneers produced through CAD-CAM system

Facetas minimamente invasivas, também conhecidas como ôlentes de contatoõ, têm sido consideradas uma alternativa interessante para tratar problemas estéticos nos dentes anteriores. O presente relato de caso descreve passo a passo o tratamento de diastemas múltiplos com facetas minimamente invasivas, e discute tópicos importantes relacionados a este assunto quanto a indicações, materiais utilizados e longevidade destes tipos de restaurações...

Minimally invasive veneers, also known as ôcontact lensesõ, are being considered an interesting alternative for aesthetic rehabilitation of anterior teeth. This case report describes, step by the step the treatment of multiple diastemas with minimally invasive veneers, and addresses important issues related to this topic concerning indications, materials and longevity of these type of restorations...

Influência do perborato de sódio na desadaptação marginal de tampões cervicais confeccionados com diferentes materiais / Influence of sodium perborate on marginal misfit in cervical barrier made by different materials

Frente aos efeitos deletérios da reabsorção cervical externa, é de grande importância a confecção do tampão cervical quando do clareamento de dentes despolpados. Objetivo: este estudo avaliou a influência do perborato de sódio (PS) e o número de aplicações na desadaptação marginal do tampão cervical. Metodologia: Vinte e quatro pré-molares inferiores foram divididos em três grupos (n=8), de acordo com o material utilizado na confecção do tampão: Cimento de Ionômero de Vidro (CIV), Bioplic (BP) e Agregado de Trióxido Mineral branco (MTA B). Após a aplicação dos materiais, os espécimes foram aplainados e registrados por uma câmera fotográfica acoplada ao Esteromicroscópio. O PS diluído em soro fisiológico foi acomodado sobre os tampões e em seguida selados por 15 dias. Em seguida, o PS foi removido e novas imagens realizadas no Estereomicroscópio. Este ciclo foi repetido, determinando três períodos de avaliação. A desadaptação marginal foi calculada por meio do Software Image J, e os dados submetidos ao teste estatístico de Kruskal-wallis com post-hoc de Dunn para comparação intergrupos (α menor ou igual a 0,05), e teste de Friedman para comparação intragrupos (α menor ou igual a 0,05). Resultados: Verificou-se um aumento significativo na desadaptação marginal do BP e CIV entre os períodos controle e 2ª sessão. Na comparação intergrupos, o MTA B apresentou maior desadaptação quando comparado ao BP em todos os períodos. Conclusão: o PS foi capaz de aumentar a desadaptação marginal de dois materiais após 30 dias, e o MTA B seria o material menos indicado para confecção do tampão cervical...

Due to the deleterious effects of the external cervical resorption, it is extremely important the use of an appropriate cervical barrier in non-vital bleaching. Objective: this study evaluated the influence of sodium perborate (SP) and the number of its application on cervical barrier marginal misfit. Methods: twenty- four human premolars were divided into 3 groups (n=8) according to the material used in manufacture of barrier: Glass Ionomer cement (GIC), Bioplic (BP) and white Mineral Trioxide aggregate (W MTA). After the application of the materials, specimens were planed and registered with a camera mounted in a stereomicroscope. SP diluted in saline was accommodated on the barrier and then sealed for 15 days. Afterwards SP was removed and images were again obtained with stereomicroscope. This cycle was repeated once more, determine three periods of evaluation. Marginal misfit was obtained through Image J software, and the data was subjected to two-way analysis of variance, followed by Tukey post-hoc test (α or less 0,05). Results: there was a significant increase in the marginal misfit of BP and CIV between periods control and 2nd session. In the intergroup comparison, the MTA B showed larger marginal misfit when compared to BP in all periods. Conclusion: the PS was able to increase marginal misfit of 2 materials after 30 days, and the MTA B would be less suitable for making the cervical barrier...

Seladores coronários temporários usados em endodontia: revisão de literatura / Temporary Coronary Sealers used in Endodontics: Literature Review

Entende-se que o selamento coronário é tão importante para o sucesso da terapia endodôntica quanto o próprio tratamento em si, podendo ser considerado parte integral deste. Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre os principais seladores coronários temporários e suas propriedades, para elucidar aos endodontistas e clínicos gerais, qual as melhores opções. Resultados e Discussão: a melhor capacidade de vedamento foi atribuída a materiais fotoativados, cimento de ionômero de vidro e coltosol. Porém, a variação de metodologias encontrados na literatura é grande, tornando difícil suas comparações. Conclusões: existe a necessidade de padronização destes testes, e verificação de sua legitimidade para que possamos ter conclusões concretas sobre o assunto em questão...

It is known that the coronal sealing ability is so important to the endodontic therapy`s success, as the treatment itself, could being considered an integral part of it. Objective: a literature review of the main temporary filling materials and their properties, for the avoidance of the incorrect use of these, by endodontics and general practitioners. Results and Discussion: photoactive material, Ionomer Cement Glass and Coltosol were found to exhibit the best coronal seal. However, variation of regimens used in literature was large, making comparison of reports difficult. Conclusion: it is necessary the standardization of these tests and checking of its legitimacy, so we will have concrete conclusions on the subject in question...

Orthodontic treatment finishing with minimally invasive resin composite veneers / Finalização de tratamento ortodôntico facetas de resina composta minimamente invasivas

Anatomic alterations caused by incisal guide wear, even when small, can cause the aspect of an aged smile. The objective of this clinical case is to reporta highly conservative esthetic treatment performed through the association of in-office bleaching andresin composite veneers. In-office bleaching was performed with 35% hydrogen peroxide, and in the following week, minimal invasive resin composite veneers were installed on the upper incisors and canines. In the next appointment, finishing and polishing were performed with abrasive discs and silicon carbide brushes. The results were considered highly satisfactory, establishing a younger aspectof the patient’s smile. Resin composite veneers are still an excellent alternative for esthetic reanatomizationof anterior teeth, capable of generating optimal results with low costs and time...

Alterações anatômicas causadas pelo desgaste da guia incisal, mesmo quando pequeno, podem causar um aspecto de um sorriso envelhecido. O objetivo deste caso clínico é reportar uma tratamento estético altamente conservativo realizado por meio da associação de clareamento em consultório e facetas de resina composta. O clareamento em consultório foi realizado com peróxido de hidrogênio a 35%,e na semana seguinte, facetas de resina composta minimamente invasivas foram instaladas nos incisivos e caninos superiores. Na próxima consulta, acabamento e polimento foram realizados com discos abrasivos e escova de carbeto de silício. Os resultados foram considerados altamente satisfatórios, estabelecendo um aspecto jovial ao sorriso da paciente. Facetas de resinas compostas são ainda uma excelente alternativa para reanatomização estética dos dentes anteriores, capazes de gerar resultados ótimos com baixo custo e tempo...

Influence of volume and activation mode on polymerization shrinkage forces of resin cements.

The concern with the polymerization shrinkage of restorative resin composites also applies to resin cements. The aim of this study was to evaluate the influence of volume and polymerization mode on forces generated during polymerization shrinkage (FGPS) of resin cements. Two light-cured resin cements--Variolink II (VL; Ivoclar Vivadent) and Nexus 3 (NX; Kerr)--and two self-cured resin cements - Multilink (ML; Ivoclar Vivadent) and Cement Post (CP; Angelus) - were inserted between two rectangular steel bases (6x2 mm) with distance set at 0.1, 0.3 and 0.5 mm, establishing a variation of volume. These steel bases were attached to a universal test machine with 50 kg load cell and forces (N) were registered for 10 min. Values of maximum forces generated by each material were subjected to two-way ANOVA and Tukey's test for individual comparisons (α=0.05). VL, NX and CP developed increasing FGPS as the volume of material increased, while ML presented the opposite behavior. It may be concluded that higher volume increases FGPS even with a concomitant decrease of C-factor, unless the resin cements present lower force generation rates as a function of time in combination with a low C-factor, resulting in stress relief and consequently lower values of FGPS.

Influence of Volume and Activation Mode on Polymerization Shrinkage Forces of Resin Cements

The concern with the polymerization shrinkage of restorative resin composites also applies to resin cements. The aim of this study was to evaluate the influence of volume and polymerization mode on forces generated during polymerization shrinkage (FGPS) of resin cements. Two light-cured resin cements - Variolink II (VL; Ivoclar Vivadent) and Nexus 3 (NX; Kerr) - and two self-cured resin cements - Multilink (ML; Ivoclar Vivadent) and Cement Post (CP; Angelus) - were inserted between two rectangular steel bases (6x2 mm) with distance set at 0.1, 0.3 and 0.5 mm, establishing a variation of volume. These steel bases were attached to a universal test machine with 50 kg load cell and forces (N) were registered for 10 min. Values of maximum forces generated by each material were subjected to two-way ANOVA and Tukey's test for individual comparisons (α=0.05). VL, NX and CP developed increasing FGPS as the volume of material increased, while ML presented the opposite behavior. It may be concluded that higher volume increases FGPS even with a concomitant decrease of C-factor, unless the resin cements present lower force generation rates as a function of time in combination with a low C-factor, resulting in stress relief and consequently lower values of FGPS.

Preocupação com a contração de polimerização de resinas compostas restauradoras também tem sido associada aos cimentos resinosos. O objetivo deste artigo foi avaliar a influência do volume e do modo de polimerização sobre as forças geradas durante a contração de polimerização (FGPS) de cimentos resinosos. Dois cimentos de ativação dual: Variolink II (VL - Ivoclar Vivadent) e Nexus 3 (NX - Kerr) e dois de ativação química: Multilink (ML - Ivoclar Vivadent) e Cement Post (CP - Angelus) foram inseridos entre as duas bases de aço retangulares (6x2 mm) com a distância ajustada em 0,1, 0,3 e 0,5 mm, estabelecendo uma variação no volume. Estas bases de aço foram fixadas a uma máquina de teste universal (Emic DL 500, com célula de carga de 50 kg) e as forças (N) foram registradas por 10 min. Os valores máximos de tensões geradas por cada material foram submetidas à ANOVA a dois critérios, seguido do teste de Tukey (p<0,05) para comparações individuais. VL, NX e CP desenvolveram maiores FGPS quando o volume de material aumentou, enquanto ML apresentou o comportamento inverso. Maiores volumes aumentam as FGPS mesmo com redução concomitante do Fator-C, a menos que o cimento resinoso apresente uma baixa taxa de geração de força em função do tempo associado a um baixo Fator-C, o que resulta em alívio das tensões e consequentemente menores valores de FGPS.